- La incisión tiene por objeto crear una solución de continuidad en el tejido, que permita extirpar un fragmento del mismo o acceder a los tejidos profundos.
- La sutura es la maniobra que tiene por finalidad reunir los tejidos separados debido a una acción traumática o por mecanismo quirúrgico.
TIPOS DE INCISIONES
Incisión de Partsch: También se le ha llamado incisión semilunar.
Ubicación: Tanto en el maxilar superior como el inferior; se puede hacer en la
mucosa vestibular y también en la fibromucosa palatina.
Forma: En semiluna con mayor ó menor radio según las necesidades de la
patología a tratar. En el maxilar superior la concavidad de la semiluna mira hacia
arriba y en el maxilar inferior hacia abajo.
Técnica: Se debe realizar un corte único, firme, de profundidad total, llegando a
hueso y seccionando el periostio.
Indicaciones: Se usa para patología periapical y en la extracción de pequeños
restos radiculares o quistes localizados a nivel apical.
Incisión de Neumann: se describen tres variantes:
:
Ubicación: Se realiza exclusivamente en la mucosa vestibular de ambos
maxilares.
Forma: Diseño cuadrangular del colgajo con tres trazos distintos hechos en
continuidad, sobrepasando mesial y distalmente la lesión en al menos uno o dos
dientes.
Técnica: Inicio distal a la lesión con un trazo vertical en el fondo de vestíbulo
hasta el cuello dentario. Segundo trazo festoneado siguiendo los cuellos
dentarios y seccionando el ligamento gingivodentario. Tercer trazo igual al
primero desde el cuello dentario mesial a la lesión hasta el fondo vestibular. Las
descargas en mesial y distal forman un ángulo obtuso respecto a la incisión
horizontal.
Indicaciones: En patologías extensas de los maxilares que abarcan una amplia
superficie ósea, como grandes quistes y patologías de tejido duro, dientes
retenidos con acceso vestibular o caninos en posición mixta, grandes épulis, etc.
Colgajo de Luebke-Ochsenbein:
Se trata de un colgajo trapezoidal modificado. Al igual que el Neumann
modificado, consta de una incisión horizontal que puede ser recta u ondulante, y
dos descargas verticales.
La diferencia con la anterior, es que la incisión horizontal, se sitúa más alta a 3-
5 mm del margen gingival.
Este colgajo proporciona un buen campo quirúrgico, con buena visibilidad; la
incisión y su elevación son sencillas y no se altera el margen gingival evitando
las retracciones gingivales.
Incisión festoneada:
Ubicación: En la fibromucosa palatina, y en ocasiones sobre la mucosa lingual
(torus linguales).
Forma: Festón alrededor de los cuellos dentarios. La longitud de la incisión varía
dependiendo de la región ósea que se necesite exponer.
Técnica: Se incide entre el cuello dentario y la encía adherida, seccionando el
ligamento gingivodentario en profundidad y recorriendo la forma anatómica los
cuellos dentarios.
Indicaciones: En los casos de inclusiones dentarias, caninos y supernumerarios,
resección de torus mandibular y en tratamientos periodontales.
Incisión doble Y:
Ubicación: En la fibromucosa palatina.
Forma: Se realiza con una incisión lineal y dos incisiones que salen divergentes
de cada uno de sus extremos.
Técnica: Se realiza primero la incisión lineal y dos incisiones simétricas entre sí,
a ambos lados, que mantendrán un ángulo de 120º y 160º entre ellas.
Indicaciones: En la resección de los torus palatino.
Incisión Oval:
Técnica: Se realiza un óvalo perilesional con las incisiones en semiluna que se
unen a ambos lados de la lesión a extirpar.
Indicaciones: Extirpación de pequeñas tumoraciones benignas como mucoceles,
fibromas, papilomas…
TIPOS DE PUNTOS DE SUTURA:
Puntos simples: Se toma el borde de la incisión con unas pinzas, se introduce la
aguja por todo el grosor del tejido, a unos 3-4 mm del borde, después se pasa por dentro
del otro borde. Se realiza una vuelta del hilo alrededor del porta-agujas, después con la
punta del mismo se coge el extremo libre del hilo y se desliza a través de la vuelta
realizada sobre él; se tiran de los extremos hasta que se forme el nudo. A continuación
se repite la maniobra, realizando un nuevo nudo que descansa sobre el anterior,
cortándose a continuación los dos extremos del hilo
Existen variaciones con respecto a este ultimo nudo, estas son: en lugar de dar una
vuelta sobre el porta-agujas se darán dos vueltas, obteniendo el punto doble; si al hacer
el segundo nudo se vuelven a realizar dos vueltas sobre el porta-agujas, se obtendrá el
punto doble-doble. Se puede realizar puntos simple-simple, doble-simple, o dobledoble.
Punto de Donati: Es un punto de doble recorrido en el mismo plano transversal
pero en distinta profundidad uno del otro. Se introduce la aguja a través de los dos
bordes de la herida como si se fuera a dar un punto simple, pero en vez de proceder a la
realización del nudo, se introduce otra vez la aguja en sentido inverso, si bien a mayor
distancia de la zona cruenta y a mayor profundidad. Asimismo, la aguja emergerá en el
borde contrario en el mismo plano transversal que la primera entrada, pero a mayor
distancia de la herida.
Punto colchonero o de ida y vuelta: Es también un punto de doble recorrido,
aunque en este caso los recorridos son en distinto plano transversal, pero en el mismo
plano horizontal. La distancia entre el primer y segundo recorrido será
aproximadamente 3-4 mm.
Punto en cruz: Es también un punto de doble recorrido, similar al punto anterior
pero cruzando los hilos y diseñando una cruz. Los recorridos son en el mismo plano
horizontal
Sutura continua festoneada o en ojal: se inicia con un punto suelto en un extremo
de la incisión. Seguidamente, se introduce la aguja por ambos bordes de la herida y al
sacarla por el segundo se pasa la aguja por detrás del hilo que entra por el primer borde.
Se completa hasta el extremo distal terminando en un punto suelto.
BIBLIOGRAFIA:
1.-
| Author | Berta |
| URL: | http://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/pract03.pdf |
| Article title: | Curso: Incisiones y suturas en Odontología [2014/12] [cas] |
| Website title: | Ocw.ehu.eus |
| URL: | https://ocw.ehu.eus/course/view.php?id=293&lang=es |
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